50歲的李先生,突發急性腦血管瘤出血手術后,一直在新安國際醫院積極康復中。然而似乎老天爺就愛跟李先生開玩笑,身體康復了,眼睛卻又出問題了。近半年來,李先生的眼睛視力越來越模糊,腦出血之后更是幾近失明,經過醫院眼科詳細的檢查,被確診為Terson 綜合征——一種小眾眼病。
這種眼病的發病機制目前大多認為是急性顱內壓升高經蛛網膜下腔腦脊液和視神經鞘膜傳導,壓迫視網膜中央靜脈,使視網膜中央靜脈壓升高,導致視盤及視網膜小靜脈與毛細血管擴張破裂進而引起眼內出血??梢哉f,這是一種受腦病“連累”的疾病。
眼科團隊在檢查中發現,李先生的視力情況非常糟糕,視物極其困難,近距離都只能看見幾根手指。在眼內后部大片黃白色團狀物,可能是陳舊性出血形成的機化物,也可能是陳舊性視網膜脫離,若不及時手術,必然會繼發一系列并發癥,他也將可能面臨失明的風險。
但目前的情況比較復雜,李先生腦外科手術后還處于康復期,眼睛失明半年以上,眼內情況和全身情況復雜,與家屬詳細溝通后,決定盡快手術。
眼科團隊細心為李大叔施行微創玻璃體切除術,備視網膜切開和眼內填充術。術中發現玻璃體和視網膜前大量黃白積血,黃斑區已經受累(血液降解產物對視網膜有毒性作用)。這對團隊來說是個不小的挑戰。因為黃斑是人眼視覺最敏感的地方,與視力情況密切相關,一旦受損,將嚴重影響視力。一切都不能馬虎,必須實時保持專注的手術狀態,眼科團隊仔細清除了積血,剝除黃斑前膜和內界膜,沒有進行視網膜切開和眼內填充,這樣可以獲得更好的術后視力。
手術過程順利,手術結果也令人驚喜。術后第一天復查時,李先生的視力還只恢復到0.2,這離眼科團隊的預期還有一點距離。第三天復查視力時,李先生的視力已經恢復到0.6。對于這失而復明的視力,患者和家屬激動異常,老李是一名司機,這樣的效果恢復工作又有了希望。
在這里眼科團隊呼吁大家:一旦發現眼前有黑影遮擋感,視力急劇下降,一定要到專業眼科及時就診,早發現,早治療。新安國際醫院眼科玻璃體視網膜手術已開展多年,積累了豐富的手術經驗。依托上海杭州專家資源,已成功開展嘉興市首例人工玻璃體球囊植入手術,多例復雜視網膜脫離復位手術,不依賴染色劑的黃斑前膜及內界膜剝除手術治療黃斑前膜和黃斑裂孔,技術水平處于嘉興市前列。